Інтерв'ю

Психотерапевт Юрий Бессмертный: На постсоветском пространстве большинство людей рождаются с генетической предрасположенностью к алкоголизму.

Автор: Евгений Середа «Фраза» 
Журналист

Юрий Бессмертный — киевский психотерапевт, консультант по зависимостям, экзистенциальный психолог и специалист по социальной работе. С химически зависимыми — прежде всего алкоголиками — и их созависимыми родственниками он работает с 2004 года. Также Бессмертный консультирует тех, кто потерял смысл жизни и переживает возрастной кризис.

Работать с алкозависимыми Юрия побудила собственная привязанность к спиртному, от которой он страдал почти двадцать лет. Путь выздоровления был извилистым, но благодаря сообществу анонимных алкоголиков и экзистенциальной психотерапии будущему психологу удалось победить болезнь и найти свое призвание.

В интервью «Фразе» Бессмертный рассказывает о главной причине алкоголизма, стадиях зависимости, факторах, которые ей способствуют, а также о том, как освободиться от цепей «зеленого змия».

Юрий, на своем сайте вы пишете, что однажды, будучи изможденным и обессиленным от алкогольных галлюцинаций и бессонницы, вы обратились с просьбой о помощи к Богу, после чего пережили некий опыт, который кардинально изменил вашу жизнь. Что это было?

Трудно сказать. Возможно, тоже галлюцинация. А может, и нет. Доказать духовный опыт очень сложно. Определенные переживания можно списать на болезненное состояние или еще на что-то. Дух нельзя потрогать, его можно только ощутить. Дать этому объяснение непросто. Когда мы говорим, например, об эмоциях — радости, гневе, грусти, зависти и так далее, то примерно понимаем, о чем речь, поскольку все это испытывали. С духовными переживаниями дело обстоит сложнее. Если у человека не было подобного опыта, он вряд ли сможет даже приблизительно понять, что это.

Кстати, у Карла Юнга есть прекрасная фраза: «Spiritus contra spiritum» («Дух против спирта»). По латыни здесь игра слов. Именно на этом уровне решается проблема алкоголизма и любой другой привязанности. Но до духа еще добраться нужно.

Как формируется зависимость?

Попадание в поле формирования зависимости происходит, по сути, с первого знакомства со стимулятором, когда человек пробным, эмпирическим путем находит тот допинг, который приносит ему эйфорию. Это называется стадией экспериментирования. Развиваться могут сразу несколько зависимостей, но, как правило, есть одна доминирующая. Под влиянием обстоятельств человек может перепрыгивать с одной привязанности на другую. Нередко желающие выздороветь от алкоголизма хотят решить проблему малой кровью и заменяют одну патологическую зависимость другой. Например, впадают в трудоголизм или гробят себя чрезмерными нагрузками в спортзале.

Во всем, конечно, важно чувство меры. Если человек употребляет в умеренных дозах алкоголь несколько раз в год на праздники, ничего страшного в этом нет.

Выделяют три стадии алкозависимости. Где находится грань, после которой периодическое употребление превращается в первую стадию болезни?

Границы размыты. Например, советская наркология, помимо трех стадий, выделяла еще бытовое пьянство, предшествующее первой стадии. Есть разные классификации. Некоторые исследователи, к примеру, считают первую стадию нулевой. Она заключается в том, что человек начинает пробовать алкоголь, экспериментирует, получает определенный кайф, эйфорию. Это происходит обычно в подростковом возрасте, зачастую этому способствуют социальные условия — семья, окружение, традиции. Но зависимости еще нет. Переход от стадии к стадии незаметный, четких разделителей нет. Основной симптом расстройства — потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя.

Я вообще не очень люблю деление на стадии. Есть характеристика болезни — прогрессирующая. Формирование зависимости — это некое временное поле, в которое попадает человек. До этого все эпизодично, вроде бы социально приемлемо и прилично. Но всегда что-то случается впервые.

Впервые перебрал, потерял во время гулянки телефон, кого-то спьяну матом обругал, потерял на несколько секунд сознание и так далее. Так человек попадает в группу риска. Сколько он там будет, неизвестно. С наркотиками все происходит быстро, алкоголизация может растянутся на несколько лет.

Многие считают, что это может случиться с кем угодно, но только не с ними. Когда им указывают на уже очевидную проблему, они, как правило, отмахиваются. Включается система отрицания. Человек сам себя не видит. Когда ему начинают говорить, что он стал злоупотреблять алкоголем, он воспринимает это в штыки, протестуя таким образом против покушения на его свободу. Проблем-то больших еще вроде бы нет. Но первые звоночки уже прозвенели.

На нулевой или даже на первой стадии легче уйти с этой скользкой тропы. Вы можете поговорить со специалистом, получить информацию, как развивается алкоголизм, к чему он может привести, узнать, в какой точке вы сейчас находитесь. Тогда даже нескольких консультаций или групповых занятий будет достаточно, чтобы решить проблему. Собственно, на этой стадии вы можете обойтись и без внешней помощи. Но это будет означать полный отказ от алкоголя. Потому как дальнейшее употребление будет провоцировать развитие зависимости.

Почему же одни люди, периодически употребляя алкоголь, не попадают в его сети, а другие спиваются?

Все, конечно, индивидуально. При этом нужно учитывать, что алкоголизм — болезнь мультифакторная. Всегда существует совокупность различных условий, которые могут сформировать зависимость.

На постсоветском пространстве большинство людей рождаются с генетической предрасположенностью к алкоголизму. Это не сама по себе болезнь, но фактор, ускоряющий алкоголизацию. Такие люди, даже употребляя только на праздники, уже входят в группу риска. Это связано с нейромедиаторной системой головного мозга — уровнями эндорфина, дофамина и серотонина, отвечающими за эйфорические переживания. Плюс есть такие ферменты, как алкогольдегидрогеназа и ацетальдегидрогеназа, способствующие расщеплению спиртного. В разных сложных сочетаниях они по-разному влияют на употребляющих алкоголь. Поэтому есть люди и народы, более или менее склонные к алкоголизму. Имеются и те, кто испытывает стойкое отвращение к спиртному из-за сильного похмелья и не желает больше выпивать.

Другая группа факторов — социальные. Это — окружение, общественная среда, реклама, алкогольная политика государства, национальные традиции, менталитет, принятые формы организации досуга и прочее. Все это может способствовать алкоголизации. У нас же пьют по любому поводу: новое жилье, работа, покупка, рождение ребенка, чья-то смерть и так далее. Неупотребляющий зачастую воспринимается как белая ворона. «Почему ты не пьешь?» — с недоумением спрашивают у него. На самом деле спрашивающий должен задать вопрос себе: «А для чего я пью?».

Если у человека есть генетическая предрасположенность к алкоголизму, ему лучше вовсе воздерживаться от употребления. О потенциальной зависимости можно судить по тому, были ли алкоголики в вашем роду, и по первым пробам, влиянию, которое выпивка оказывает на ваш организм, чувствуете ли вы меру, как меняются ваше настроение и состояние.

К слову, среди алкоголиков есть люди, у которых не было генетической предрасположенности к зависимости, но они так постарались, что дошли до расстройства. Это уже в большей мере социально приобретенное заболевание.

Какие самые типичные истории, с которыми к вам обращаются за помощью?

Квинтэссенция практически всех историй состоит в том, что жизнь человека трещит по швам в разных сферах. В физической, психической, социальной и духовной. Алкоголь берет человека за горло, и ему становится невмоготу жить. Рушатся здоровье, семья, работа. Больной ощущает внутреннюю пустоту и бессмысленность существования. Но за помощью зависимые обращаются, как правило, не по духовным, а по социальным причинам, на фоне житейских проблем, которые порождает алкоголь. Но корни зависимости растут из ценностно-смысловой сферы. Тему осмысленной жизни великолепно развивает в своих работах основатель логотерапии Виктор Франкл. Если бы человек знал, зачем живет, ставил перед собой какие-то цели и пытался их достичь, его жизнь была бы сбалансированной и он не нуждался бы в наркотике.

Одной из причин зависимости, отмечают психиатры, может быть перфекционизм, который уже называют болезнью XXI века. Как он может приводить к той или иной привязанности?

Да, перфекционизм может способствовать формированию зависимости. В большинстве случаев это закладывается в детстве, в семье. Затем завышенные требования к себе, другим и миру переносятся во взрослую жизнь. Все это создает колоссальную нагрузку и напряжение, то есть хронический стресс. Человек упорно стремится к идеалу, чтобы он, окружающие и мир были безупречными, но это невозможно, потому что всегда можно еще чуть лучше.

Некоторые перфекционисты даже и не пытаются браться за определенное дело или вступать в какие-либо отношения, поскольку уверены, что все равно не будут идеальными. Таким образом, личность, подверженная искаженным представлениям о стремлении к совершенству, развивается совершенно неправильно.

Перфекционизм провоцирует постоянное недовольство и напряжение, которые нужно как-то сбрасывать. Алкоголь — очень доступный способ на время избавиться на время от психической нагрузки. Так может развиваться привязанность.

Если человек еще не погряз в зависимости и прорабатывает свои личностные проблемы, не только перфекционизм, у него будет исчезать потребность в наркотике. Если он, конечно, еще не стал алкоголиком. Тогда уже надо лечить болезнь комплексно.

Как она лечится?

Лечение проходит в соответствии с био-психо-социо-духовной моделью зависимости. Медикаментозная помощь в процессе выздоровления, как ни странно, занимает не более 10-15%. Миссия медицины заканчивается на уровне детоксикации и лечения у профильных врачей, если алкоголизм стал причиной других заболеваний. Сбои же в нейромедиаторной системе таблетками не исправишь. Другой вопрос, что кайф можно получать не только от алкоголя или иного наркотика, но и от более конструктивных вещей.

Психологическая проблема зависимости решается с психотерапевтами, в реабилитационных центрах, в группах взаимопомощи. К последним относится сообщество анонимных алкоголиков, которое работает по 12-шаговой программе выздоровления. Многие реабилитационные центры используют ее, дополняя лечение психологическими техниками.

Почему люди, прошедшие эту программу и уже долгие годы не пьющие, продолжают считать себя алкоголиками?

Они напоминают себе о своей проблеме. Ведь одной из характеристик болезни является то, что она рецидивирующая. Теоретически срыв может произойти и через много лет воздержания. И пить «нормально» человек уже не способен. Невозможно вернуться в славные годы боевой юности и употреблять, как тогда. За время алкоголизации в мозге пьющего происходят некоторые необратимые изменения, с которыми нужно примириться.

Болезнь невозможно вылечить в обывательском понимании этого слова, но ее можно остановить и при соблюдении определенных правил жить наполненной и счастливой жизнью. Зачастую даже более осмысленной, чем у так называемых здоровых людей. Потенциально человек остается алкоголиком, но выздоравливающим, и с годами трезвости риск рецидива существенно снижается.

Некоторые критикуют 12-шаговую программу за то, что она, дескать, строится на методе силы воли, эффективность которого весьма сомнительна. Каким образом анонимные алкоголики борются с зависимостью?

Я не знаю, что такое «сила воли», хотя многие употребляют это выражение. Воля у алкоголика есть — как у пьющего, так и у выздоравливающего. И если раньше он применял ее для собственной алкоголизации, то сейчас ею нужно пользоваться в выздоровлении. А какого-то особого метода 12-шаговая программа, пожалуй, не имеет. Важный акцент делается на признании бессилия перед спиртным, и как ни парадоксально, но в этом заключается источник огромной силы.

Люди уже не выходят «на ринг» с алкоголем в надежде победить его (научиться пить умеренно, без последствий и тому подобное). «Зеленый змий» был, есть и, судя по всему, будет всегда. И он стал сильнее человека, но это не трагедия! Есть и другие вещи в жизни, перед которыми человек бессилен. Просто нужно учиться жить, согласно новым реалиям. Вот и все. Многие называют программу духовной, и это, наверное, правда. Но она затрагивает и психологические аспекты жизни выздоравливающего человека, работающего по шагам и посещающего группы.

Кстати, через те же группы люди «социализируются», учатся общаться и решать свои жизненные задачи. Кроме того, у трезвого «тела» улучшается физическое здоровье или, по крайней мере, человек обращает внимание на свои соматические заболевания. Так что вольно или невольно программа влияет на разные сферы человеческой жизни.

Другое дело, что немалую роль играет «человеческий фактор». В любом общественном, духовном направлении или течении — как профессиональном, так и непрофессиональном — возможны свои перекосы и перегибы. Чтобы составить целостное мнение об анонимных группах взаимопомощи, работающих по 12-шаговой программе, нужно побывать в них в разных городах и странах, а также пообщаться с немалым количеством непьющих алкоголиков. И тогда сложится вся мозаика.

Может ли алкозависимый, осознавая свою проблему, помочь себе сам?

Есть такие стадии, когда человек уже не может себе помочь и нуждается, прежде всего, в психологической поддержке. Кого мы обманываем больше всего? Самих себя. В своем соку не получается вариться. Зачастую без другого человека или группы не обойтись. Собственно, сообщество анонимных алкоголиков, возникшее в США в 1935 году, было создано двумя людьми, страдавшими зависимостью и стремившимися к трезвости. Они встретились, поделились своими переживаниями и тяготами, поддержали друг друга и поняли, что это работает.

Когда мы говорим о социальном аспекте выздоровления, имеется в виду, что человек начинает ставить перед собой какие-то цели: работа, жилье, семья, финансы и так далее. Там, где есть серьезные пробелы.

Так же, как есть этапы формирования болезни, есть и этапы выздоровления. Если зависимый проходит их, как положено, через некоторое время многие первоначальные ограничения и страхи уходят. Другой вопрос, что контролированно употреблять алкоголь человек уже не может. Если он выпьет, механизм зависимости снова будет запущен. Задача состоит в том, чтобы выздоравливающий научился полноценно жить без алкоголя, справляться со стрессовыми ситуациями без наркотика. И это вполне достижимо. Старательная работа над собой дает свои плоды. Ну а экзамен у нас принимает жизнь.

Независимых людей вообще нет. Другое дело, какие зависимости мы выбираем — полезные или деструктивные. И соблюдаем ли меру, чтобы даже положительную привязанность не превратить в патологию.

И все же. С одной стороны, умеренно пить по праздникам, говорите вы, ничем не грозит. С другой стороны, отмечаете, что даже такое употребление может втягивать человека в поле формирования зависимости. Учитывая, что многие генетически предрасположены к алкоголизму, а другие, хоть и не имеют подобной склонности, могут привязаться к спиртному под влиянием социальных факторов. Как все это согласуется?

Не грозит тем, кто не предрасположен к алкоголю и у кого не пять праздников в месяц. В действие могут вступить различные факторы, особенно учитывая реалии нашего сознания и общества. Самый лучший способ — это наблюдать за собой, жить осознанно. И задавать себе вопросы. Что со мной происходит в данный момент? Что мне дает алкоголь? На каком он месте в моей жизни? Можно ли его заменить чем-то более полезным?

Главное — быть честным в ответах на эти вопросы, и тогда можно отследить тот момент, когда алкоголь уже выходит на первый план в иерархии ваших ценностей.